如何正确选择抗癫痫药

药物医治的目标是在无明显副作用情况下，完全控制临床发作，使患者保持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力。在临床中，需要根据发作类型、药物机制、相互作用等选择适合的抗癫痫药物。

选择抗癫痫药斟酌哪些因素

1发作类型和综合征分类

根据发作类型和综合征分类选择用药是癫痫医治的基本原则。

同时还需要斟酌以下因素：抗癫痫药物的禁忌症、可能的副作用，到达医治剂量的时间、服药次数及恰当的剂型。

癫痫性发作类型和癫痫综合征与抗癫痫药的疗效密切相干，如某些药物对部份性发作有效，但可加重全面性发作，所以在选择用药前明确诊断至关重要。

2药物吸收、代谢及毒副作用

全面了解药物在体内的吸收、散布、代谢和药物的毒副作用也很有意义，它们决定抗癫痫药物的用药方法、开始剂量、保持剂量、用药次数、疗程、药物的加量和减量等等，这是选药时必须斟酌的因素。

如苯妥英钠的医治浓度和中毒浓度很接近，中毒时可以出现头晕嗜睡、走路不稳和行动改变等等，卡马西平可能有严重的过敏性皮疹。

医治时要充考虑到并密切注意视察。只有这样才尽量使患者有良好的耐受性和允从性。

3患者本身特殊情况

患者本身特殊情况，比如合并其他疾病，如癫痫患者合并偏头痛，选择药物时，会倾向于可治疗两种疾病的药物。

另外，还需要注意疾病同时存在的症状，例如线粒体脑肌病患者，会产生癫痫，同时有智能障碍，那末选择抗癫痫药物就需要避开有智能障碍副作用的药物。

4不同年龄、人群因素

女性癫痫患者

青年女性患者要斟酌药物对美容、妊娠和胎儿等各方面的影响。

比如对女性癫痫患者来说，丙戊酸钠有可能增加女性月经紊乱、多囊卵巢、不孕不育的危险，也会增加胎儿畸形的发生率，因此，对育龄期妇女，服用此药要谨慎。

苯妥英钠长时间服用，毛发增生十分常见，对青少年女性患者来讲，体毛增加及唇周长着小胡子将会十分难堪的。

男性癫痫患者

男性癫痫患者在服用卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平等具有肝酶引诱作用的药物时，可能会影响体内雄性激素的代谢，而下降男性性功能。

而苯巴比妥、安定类长时间服用也可能通过神经抑制作用影响男性性功能，引发阳痿。

所以，男性癫痫患者在接触到上述药物的时候，一定要多加了解。

儿童癫痫患者

小儿虽对某些药物代谢快，耐受强，但有些药物如苯妥英钠可影响骨骼发育，有些药物对认知产生障碍，故不能使用。

比如儿童长时间服用苯巴比妥、氯硝西泮会产生嗜睡、注意力不集中、记忆力下落、多动、兴奋、攻击行为等，对孩子认知功能影响很大。

因此，儿童期癫痫患者尽可能不要长时间服用上述药物。

老年癫痫患者

对老人，代谢慢、耐受差，同时合并多种疾病，服用的多种药物之间相互作用机会多，容易影响药物的有效医治浓度。

5药物不良反应

有些抗癫痫药物可能会出现一些不良反应，如皮肤过敏、白细胞下落、血小板下落、肝功伤害等。

绝大多数抗癫痫药都有引发白细胞下落的可能，其中以卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠发生率较高。

另外，卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、奥卡西平、拉莫三嗪都有引发皮疹的可能。

整体来讲，医生需要综合斟酌，再决定最后的选择。癫痫在医治时要全面分析，个体化给予医治。癫痫患者在服药药物时，一定要详细询问医生，以防出现上述问题，以便提高药物安全性，为本身健康负责。

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