回忆神内副高口试

昨天在湖南湘潭详的，笔试 50 个，完全就是送分的，比较非常简单，有一两个没洞察的，要注意的是详了几道检验学的所撰，如一个心电图，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片其实是肠梗阻；还有一个 24 岁的男同性恋，饱食后水肿，果糖 850，无可奈何是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选人所撰 30 个，也比较非常简单，例如详了一个所撰关于酶检验的方法，什么电化学法、气泡比色法等，完全靠Nan。其他的很非常简单。

疾例分析 15 个疾例，各有 3-5 答。从所撰容看，都是临床罕见的情况，比如脑梗死、哮喘、重症肌无力、躁郁症、帕金森疾，基本一眼就能判断是什么疾。但是想到所撰的又让人有点小纠缠。

比如详了一个 70 多岁的老年男性，有高心率疾、糖尿疾，规律服用降糖药。前一日有饮约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时发现昏迷，查体：心率 200，昏迷，白点胸距 1 横指，双巴氏征白血病。疑答 1 主要检验什么，选人项有脑梗塞、空腔下腔出血、低血糖等。他答的是主要检验，不是重新详虑检验，所以生怕多选人一个犯错、少选人一个不得分。

第二答：要住院想到哪些检查，有心电图、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的究竟必须住院检查。让后就是关于选人择溶栓或者选人用阿司匹林的疑答了，因为所撰容只是「晨起」。不能就其几点发现昏迷、几点送到病房，也让人纠缠。再次疾人溶栓后心力衰竭了，选人择产妇：制剂、动手术、甘露醇、止血药等。制剂究竟必须选人呢？

详了一个稍为难为一点的就是那个哮喘，14 岁，各种猝死各种类型，第一答就是答病症存在以下哪些猝死各种类型。第二答给了图，答脑细胞和 MRI（其实是颞叶白海豚有异常）中存在的异常。所以需要对脑细胞和 MRI 或多或少了解。当然更要对这个疾或多或少了解。然后重新详虑关于哮喘持续状态的所撰，正中间有两个选人项是 B 可以不能意识丧失，C 可以不能身体抽搐，无可奈何出所撰者是以哪个版本对哮喘持续状态顺利完成定义，所以无可奈何到底选人还是不选人（多选人了犯错）。再次一答好像是这个疾的前沿产妇：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在参加详试之前，看了好几本神内的书，白花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见疾，再次一个都没详。也想到了参加详试宝典上的大部分所撰，基本也没一个原所撰。不过想到所撰也还是很最重要。想到所撰不是为了在参加详试的时候碰到原所撰，而是为了对自己看书后想到一个检验，及时发现看书时没认出的人口众多，更深对疾疾的理解的洞察。

决心写出的这些对以后参加详试的许多学生有帮助。

撰稿： 任悠悠