首次癫痫发作需不需要用药？

今年 4 月份，美国了无学会（AAN）和美国哮喘协会（AES）联合发布了针对首次非诱发官能哮喘高烧病变的用药须知。然而，针对该须知，不同的学术界有不同的思考。早先，来自芝加哥大学自然科学院的 Cole 客座教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上发备注了评论，对该须知提出了一些问题和非议。

该须知假设援引「在首次哮喘高烧后需不需要进行抗哮喘用药用药需要基于病变母体情况进行检验，并充分考虑病变自身的倾向官能。立即开始用药并不会优化病变长期预后，但可以降低 2 年底哮喘复发风险」。Cole 客座教授确信该提拔存在着一些问题。

备注 1 概括了须知采用的文献数量以及确凿证据级别。大部分的提拔仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究课题确凿证据，而有些提拔甚至没有 I 级确凿证据的研究课题。

备注 1. 默许须知提拔的研究课题数量及确凿证据级别

而且，比较奇怪的是，须知也援引降低哮喘复发的用药不会优化病变与世隔绝总质量，尽管这也除此以外一项基于 II 级确凿证据的研究课题得出的假设。须知还引述了研究课题制作人员的意见，确信抗哮喘用药用药的不良反应可能对病变的与世隔绝总质量产生不良影响。而且需要特别强调的是，该项研究课题是在 2000-2002 年间进行的，对于现今的须知来说，文献似乎之前过时了。

最后，Cole 客座教授在文里面援引，大部分循证自然科学须知也许只是综合了现今临床实践里面的潜能、推论以及通识而进行的科学家歧见的概括，但是如果其可以很好地与现今已有的确凿证据相吻合可能使我们更用心。尽管如此，须知还是会被很多人所引述，因此合理检验须知里面引述的实际确凿证据更为重要。

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编辑： 刘卓